一个医生眼中的医疗信息化：忽视数据销毁不可取

如今医疗信息化做为医院内涵和品质提升的利器得到了蓬勃发展和各级各类医疗机构的高度重视，尤其是2020年的新冠疫情，进一步推动了国家对“数字新基建”的重视。同时智慧医院概念的提出，赋予了医疗信息化更重要的历史使命和现实任务。，身份和角色在临床实践和管理模型中的地位发生了很大转变，如何适应这些转变，持续稳定的发挥医疗信息化的作用，实现医院整体管理水平的弯道超车，便成为了摆在医院信息管理者面前的大问题。作为一个半路从事医疗信息工作的小医生，透过医生的视角对医疗信息化做了一些思考和展望。

一、医疗信息化对于医生意味着什么？

从技术层面来看，医学和信息科学其实是有很多相通、相融之处，医学可能是信息最丰富，知识最密集的人类活动之一，医生的诊疗过程、与患者的交流过程产生了高度集成的，并且密集的信息流。医生对疾病的诊治判断能力更多的是基于对诊疗过程中产生的信息的整合、研判、归集的能力。诊疗过程是一个数据信息收集、整理、再呈现和销毁的过程，医生通过这些信息做出正确的诊断，选择最合适的药物，给予最正确的治疗，以达到最好的预后。病人的信息传递给医生，医生将这些信息加工处理后反馈给病人，其实就完成了一次有价值的诊疗。

医疗信息化已经带给我们海量的医疗数据，越来越多的患者信息（急需销毁处置的隐私），医生需要在这些信息中进行甄别，选取有用的信息运用到对患者的诊疗中，所以在不断拓展数据采集范围、数据搜集质量的同时，也要为医生提供更便捷、更准确的信息预处理方式，而这些都可以通过大数据、云计算以及人工智能等手段实现。但是并不是大数据、云计算、人工智能等医疗信息化技术改变了医学，而是我们对疾病的认知要随着这些医疗信息技术蓬勃发展而进行改变。医疗信息化的价值不应该只是提高效率、记录数据、辅助分析，而是要由为医疗机构服务转变到以患者为核心的立场上来。只有这样医疗信息化才会改变以往的刻板形象，变得温情满满。医疗信息化的基本立场，应该是用已有的技术手段忠实的记录患者的所有相关数据，不只是医生所需要的，更应该是患者所需要的，他的感受，他的心情，他的诉求。

当以患者为核心的理念深入医院各个环节，当医疗信息化的初衷和医生执业的初心达到统一的时候，医疗信息化就会真正成为医生开展诊疗的有效工具，医疗事业才会乘上信息化的快车飞速发展。所以医疗信息化对于医生来说不单纯是日常诊疗工作的辅助工具，也是医生实现职业初心的有效途径。

二、医院信息管理部门应该做什么？

随着医疗信息化的不断深入，各类信息化产品、实施模式不断涌现，各种业务需求、管理理念不断提出，医疗信息化已由广泛建设阶段向集中管理阶段不断进化。医疗信息化建设的目的一定是为了实现医院长远管理目标，因此各种系统上线是否成功要以实际使用效果决定。这就要求医院信息管理部门更多的要为实现管理目标负责，管理目标的达成率是医院信息管理部门最重要的KPI。

要想达到目标，医院信息管理部门首先要结合医院整体发展规划，对医院信息化建设进程进行任务分解，合理选型、稳步实施。通过各类系统的实施获得完整的、全面的、准确的并可共享的大量数据。其次面对海量数据的产生，保障数据的安全，保全数据的完整也是医院信息管理部门的一项主要任务。以上两方面是现今医院信息管理部门的主要工作，但其实医院信息管理部门还有一项更有意义、更有价值的工作，就是建立在数据广泛搜集、数据安全基础之上的数据分析和利用。在医院管理工作中越来越多的人已经认识到医疗信息化对于医疗质量、医院运营、患者体验等诸多方面的改善起到了巨大的作用，但这些作用的产生其实都源于对数据的分析和利用。如果说系统的实施提高了医院整体的诊疗效率，数据安全保障了医院的基本安全，那么数据的分析利用则直接推动医院的各个管理环节向着标准化、体系化的高度跃升。数据分析是发现问题的过程，数据利用是解决问题的过程，通过发现问题到解决问题，不断改进、不断矫正才会推动医院管理水平的不断提高。

医院信息管理部门在医疗质量提升的过程中，已不再是扮演一个建筑工人的角色，更像是体系的架构师。用信息化的视角结合医院的实际情况，去构架一个可以在保证质量的前提下高效运转的机制。这就需要对医院的业务流程足够了解，并且能够与医院的战略发展保持高度的一致，再通过良好的沟通去引导医院的各个部门按照大家共同认可的管理流程运行。所以如今大家会觉得医院信息管理部门是工作愈加繁杂，当自己的定位在于管而不单单是建的时候，所有原本觉得不属于自己的工作就变得理所应当了。

三、医疗信息化能为医院管理提供什么？

医疗信息化应该成为医院管理的铺路人。医院管理是一件繁琐复杂的工作，医院的各种流程成千上万，这些流程往往都是经过数十年积累产生的，纯粹的原生态。流程对于管理的科学性和对新时期患者需求的适应性都不能满足，医院也急需有一个合理的途径进行变革，医疗信息化的出现无疑给予了这一变革以有力的抓手。医疗信息化的实施过程其实是对医院内部管理流程重新梳理的过程，也是流程优化再造的过程。为医院流程改造创造了机会，也铺平了道路。

医疗信息化应该做医院管理的吹哨人。医院管理是一个庞大的体系，按照以往传统的方式很难做到各科室之间的信息共享和资源整合。医院管理重要的一点是医院的资源合理分配，做到物尽其用，人尽其才，只有将所有的可用资源汇聚到一个池子中才能有效的进行分配，医疗信息化可以根据各种管理系统形成医院的资源池，并根据各种业务系统形成需求池，将资源与需求匹配就可以高效利用整合资源。传统医院管理的主要痛点在于问题的早期发现，通常只在问题产生后果后才能后知后觉。而如今通过医疗信息化从数据层面发现问题会更及时、更准确，此次新冠疫情防控中，医疗信息化就起到了强大的预警作用，比如预约来院就诊患者有无来自疫区的情况，医院物资储备量能否满足日常工作消耗，医院的运营状态是否能维持医院的正常运行。随着疫情的好转，基于数据的医院各方面预警机制应该常态化，作为医院数据的中心，对于异常信息的早起发现，有着得天独厚的优势，通过信息化形成预警机制将为医院管理提供了可靠、可信的支撑。因此医疗信息化有能力也有义务成为医院管理的吹哨人。

医疗信息化应该做医院管理的摆渡人。医院管理面临的问题是多方面的，面临的困难是及其复杂的，医院管理措施的实施往往会陷入深深的泥潭。医疗信息化通过不断更新的信息技术，比如大数据、云计算、人工智能等，扩大发现问题的覆盖面，缩短解决问题的过程，减少处理问题的成本。这就需要医疗信息化不但要阳春白雪、诗和远方，也要接地气真改善。这就需要医疗信息化要以具体目标为导向，切实解决工作中的实际问题。医院信息化是手段，提高医院管理水平是目标，两者相辅相成。医院信息化的进展会促进医院管理水平的提升。医院管理水平的提升，也会要求医院信息化进一步深入和拓展。既要重视医院信息化的种种技术因素，还要重视医院的管理要素，让技术促进管理，管理促进技术，使医疗信息化成为医院管理水平提升的摆渡人。

一个医生期望的医疗信息化是什么样子？

医生的使命是救死扶伤，要用自己的学识和能力帮助更多需要帮助的人。医生更期望医疗信息化能够成为自己行医济世的好搭档，能给予及时的提醒，像一个可以随时拍拍肩膀的朋友，而不是一个看不见的严厉的老师。当医生和医疗信息化的初心一致的时候，将会给整个医疗行业带来质的飞跃。

《向世界最好的医院学管理》这本书中说：“最好的医生可以称得上既是工程师又是艺术家。工程师可以发现问题，然后运用技术手段来解决它。多亏了工程师们，患者们从CT扫描、微创外科和电脑辅助精确治疗中受益。工程技术方法极大地帮助了患者，并且拯救了很多生命。它是可以测量的、可视的，而且几乎总是有偿的。作为艺术家，医生理解患者何时需要一个温暖的微笑、鼓励的话语，或是一个真诚的拥抱。正是艺术家们让每一个患者都感到了温暖、舒适、安全和希望。艺术家们能够洞察患者的焦虑，能够知道什么时候工程师会无能为力。”作为工程师信息技术完全可以提供足够的帮助，使其履行作为工程师的职责。而作为艺术家同样也需要医疗信息化为其提供患者除了疾患以外的相关信息，以便能够更好的关注患者的不同情感变化。这就需要医疗信息化致力于围绕患者的不同数据的采集，归集和梳理，智能的提供与病情相关的，不局限于医疗过程的数据信息。医生们会更希望未来的医疗信息化既能做医生治病救人、打败病魔的武器，也能成为医生为病人描绘美好明天的画笔。

医疗信息化为医院管理水平的提升，为医生诊治病患提供了強有力的支撑，必将会驶入高速发展的快车道，成为医院现代化建设不可或缺的重要力量。